骨科

股骨头坏死的原因主要有三个：第一是创伤，当患者遭遇外伤时，可能会出现股骨颈的骨折或关节脱位，从而导致股骨头坏死;第二是激素的使用，激素的副作用之一就是股骨头坏死;第三是酒精，酒精会使股骨头的血运受到影响，从而导致股骨头坏死。

股骨头坏死有三个原因：第一是外伤，第二是激素，第三是酒精。激素和外伤导致的股骨头坏死一般进展比较快。但是酒精导致的股骨头坏死进展比较慢，因为酒精导致的股骨头坏死容易影响体内的脂肪代谢，从而继发微血管栓塞，所以进展比较慢。

常见的关节置换包括膝关节、髋关节置换等。膝关节置换手术的适应症包括四大类，第一是严重的骨性关节炎，第二是严重的风湿或类风湿性关节炎，第三是严重的强直性脊柱炎累及膝关节，第四是膝关节股骨远端和胫骨近端有骨肿瘤。

骨质疏松最合适的就诊科室，需要根据患者的实际情况来决定。比如雌激素减少引起轻度骨质疏松的患者可以单独挂内分泌科，也有部分患者可以单独挂骨科。但是当疾病发展到一定程度时，就需要经过两个科的医生共同会诊才能保证治疗效果。

髋关节置换手术后，假体能用多长时间，主要在于材料学的进步。因为手术的技术基本上已经定型了，所以假体的使用年限与材料的进步有很大关系。现在临床上普及的假体是陶瓷假体，这种假体的使用年限比较长，一般是十五年到二十年以上。

通常情况下,对于非骨髓内的人工关节置换,一般建议患者在两个月左右就可以脱拐，这时骨头已经恢复了。如果是骨髓内的人工关节置换,当患者体质比较好时,一个月的时间就够了。因为这种类型的关节置换不需要患者来固定,不需要等骨头长入假体。

腰椎间盘突出症患者在锻炼时要注意防止突出加重，并且要尽量减少腰椎的负荷。锻炼腰背肌有很多种方法：第一，患者可以做小燕飞动作;第二，平卧在床上屈膝，用脚、肩、头进行五点支撑;第三，如果患者的力量非常好，还可进行三点支撑。

髋关节置换术的手术费用分为两部分,一部分就是购买人工关节材料的花费,另一部分就是在手术中产生的费用，包括麻醉费用、住院费用以及药物费用等。如果使用进口的人工关节, 目前的费用约为八到九万。如果使用国产的人工关节，费用在五到六万左右。

膝关节疼痛主要由以下原因引起。一是关节软骨磨损会导致膝关节疼痛。二是关节畸形会引起膝关节疼痛。三是关节盂受到损伤或者撞击，也会导致膝关节的疼痛。四是膝关节中有大量的积液，可以使局部软组织产生牵拉作用，从而引起膝关节的疼痛。

当患者出现大腿疼痛时，要注意休息，尽量避免长时间的走路。如果必须要走路，也要尽量走平路。如果疼痛厉害，可以口服非甾体消炎止痛药，也可以在膝关节局部注射玻璃酸钠润滑液，帮助缓解疼痛。如果疼痛影响到正常生活，建议尽早手术治疗。

关节置换病人在麻醉术后六小时左右，没有恶心、呕吐或者不良反应的情况下，可以适当进食清淡、高蛋白的饮食，辅以脂肪和糖类。及早进食对恢复肠蠕动、促进排便、避免电解质紊乱等均有好处。有基础疾病的患者应在医师指导下合理饮食。

髋关节脱位的婴儿是能学会爬行和行走的，但由于髋关节发育的异常，在幼儿运动过程中可能会出现一侧肢体无法负重、髋关节疼痛等情况，在爬行和站立时尤其严重。因为孩子不愿意爬动或站立，学会爬行和站立的时间与正常婴儿相比会稍晚。