肝脏科

大部分胆囊息肉患者没有典型的症状，个别患者会出现右上腹部疼痛，疼痛多为隐痛或者胀痛、刺痛，可持续数分钟或者数小时，疼痛剧烈时可放射至右肩、右背部。除了疼痛之外，患者还可能出现食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、反酸、腹胀等消化不良症状。

单纯的DNA阴性，并不能说明肝炎好转了。临床上，使用核苷类药物，不能单单追求DNA的阴转。另外对于E抗原阳性的病人，还要追求e抗原血清转换。那么对于e抗原阴性的慢性乙肝患者，其停药标准的是S抗原消失或转换。所以要从整体出发。

乙肝大三阳不一定是终身的。如果患者是急性乙型肝炎引起的大三阳，那么经过调节免疫治疗和抗病毒治疗，患者病情可以得到控制，大三阳可能会转为小三阳，甚至转阴。如果患者是慢性乙型肝炎引起的大三阳，则难以治愈，乙肝病毒可能会长期存在。

早期肝功能不全患者并无明显症状，随着病情发展，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道不适表现，部分患者还会出现乏力、发热，如果到了最后阶段，患者还会有牙龈出血、便血、皮肤和眼睛发黄、腹水等表现，严重者伴有神志不清、昏迷。

临床上出现皮肤瘙痒主要是由于胆汁肝外阻塞或肝内淤胆出现胆汁淤积，继而使血里的胆红素高了，那么就会到血管外。到血管外的黄疸，可在皮肤下刺激患者的末梢神经，使患者的敏感性增强，患者就会出现皮肤瘙痒。临床上一旦出现黄疸，应及时治疗。

甲肝疫苗有很多种类。国产疫苗有可能是国家给民众的福利，其是免费的。但免费种类只限于几种。其它疫苗公司制造的疫苗不在国家计划免疫范畴。这些不属于国家财政上的支持，其是自费疫苗。目前甲肝疫苗总体效价是不错的，可根据自身情况选择。

大三阳就是乙肝的表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性，就称之为大三阳。小三阳就是表面抗原阳性、e抗体阳性、核心抗体阳性，就称之为小三阳。大多数情况下，大三阳的病人传染性比较强，乙肝病毒DNA的含量通常都会比较高。

肝血管瘤比较大，影响到肝功能时，患者在饮食上就需要注意三个方面，第一是减少食用油腻食物，以免引起肝功能异常。第二是避免食用刺激性食物，比如辛辣的食物等。第三是多食用高蛋白质、高维生素、低脂肪的蔬菜和水果等食物。

经常拉肚子的原因有很多。第一，患者饮食不节、食用了不干净的食物或者腹部受凉。第二，患者患有炎症性肠病或者其它功能性疾病。第三，患者的肠道有溃疡，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病等，一旦发现粪便有粘液或脓血，患者需要进行肠镜检查。

肝纤维化不一定会发展为肝硬化。肝纤维化只是肝脏出现纤维结缔组织增生，肝小叶结构尚无严重破坏，如果此时给予病因治疗，辅以抗纤维化治疗，可阻断向肝硬化发展进程，并且已经形成的肝纤维化也可能发生逆转，所以肝纤维化患者应该及早确诊并治疗。

从临床上来说，分为急性和慢性。急性的肝炎是可以治好的，像急性甲型肝炎、急性戊型肝炎、急性乙型肝炎，都是可以彻底根治。慢性的肝炎，目前治疗起来还是比较困难，像慢性乙型肝炎很难把病毒从体内根除掉，但慢性丙型肝炎是可以治愈的。

胆囊息肉是否需要切除，取决于胆囊息肉的大小、数量、有无症状等因素。如果胆囊息肉直径小于10mm，患者没有明显症状，那么可不用切除。但如果胆囊息肉超过10mm，或者增长速度过快，以及胆囊息肉合并胆囊炎，患者症状反复发作，则是需要手术切除。