肝脏科

胆结石的患者在饮食上要注意避免进食高热量或油腻的食物。因为这类食物会促进胆汁的排泄，胆结石随着胆汁外泄，可能会嵌顿在胆总管，极易诱发胆道梗阻。另外，胆结石患者还要养成吃早餐的习惯。坚持吃早餐可以有效预防胆结石的发生。

丙肝和乙肝的区别主要包括病因不同、治疗方案不同、预后不同等方面。首先丙肝患者是由丙型RNA肝炎病毒感染引起，而乙肝是由乙型DNA肝炎病毒引起。丙肝肝常用小分子药物、干扰素进行治疗，大多可治愈，而乙肝使用干扰素与核苷类药物治疗，多难以治愈。

肝炎是一个非常笼统的说法。肝炎分很多种，在我国最常见的是病毒性肝炎。病毒性肝炎基本是传染的。其中的甲型肝炎和戊性肝炎是经过消化道传播的;乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要是通过血液传播的。临床上一般接触是不会传播的。

肝细胞可以再生，但是否能够完全恢复到正常水平，则取决于肝脏受损的程度以及患者自身的健康状况。对于正常人来说，肝脏最大切除量在75%左右，理论上仍然可以在短期内再生到原来大小。但对于肝功能损害的人群来说，最大切除量也会随之降低。

如果患者囊肿直径小于5公分，或经过长期的检测发现，肝囊肿的变化不大，可以不进行治疗。如果患者的肝囊肿直径大于5公分，肝区症状较多，建议进行外科手术。肝囊肿常见的外科手术方式包括微创的囊液抽吸术以及开腹的囊肿剥离术。

胆囊息肉切除手术是将整个胆囊摘除，在术后早期，由于失去了胆囊储存胆汁的功能，患者会出现食欲不振、消化不良等问题，进食高脂食物后可能出现脂肪泻。但随着时间延长，胆管会代偿性增宽，绝大多数患者没有远期并发症，预后是比较好的。

临床治疗自身免疫性肝炎的药物主要包括激素药物和免疫抑制剂，比如泼尼松和硫唑嘌呤，同时还可以联合使用保肝药物来促进肝脏修复，比如甘草酸制剂、水飞蓟素片等，如果患者还伴有其他免疫疾病，比如原发性胆汁性胆管炎，可使用熊去氧胆酸治疗。

碱性磷酸酶升高有以下两种原因：一、肝脏疾病，比如胆汁淤积型肝损伤，以及肝脏、胰腺、胆囊的肿瘤等;二、骨骼系统病变，如骨折、骨关节病等。需要注意的是，如果12岁以下的儿童出现碱性磷酸酶升高，但检测值没有大于120，属于正常情况。

乙肝表面抗体，是乙肝两对半检测中的一项。表面抗体阳性，代表身体是具有保护性的抗体，不会患上乙肝。通常注射乙肝疫苗，就是为了产生乙肝的保护性抗体，表面抗体滴度越高，保护作用就越好。乙肝五项里有表面抗体，核心抗体 ，E抗体三个抗体。

如患者肝功异常经过各项检查没有发现原因，其可能与以下两种原因有关。第一可能是自身免疫性肝炎引起的肝功能异常。自身免疫性肝炎患者在早期时，有可能会出现找不到病因的情况。第二是一过性转氨酶升高，这些患者在后期复查时肝功能会恢复正常。

胆囊息肉形成的原因有多种，其中最常见的原因是胆固醇沉着，当患体内胆汁分泌异常，导致胆汁酸和胆固醇的浓度比例失常时，会导致胆固醇沉积在胆囊壁上，进而形成胆固醇性息肉。另外若胆囊内存在慢性炎症，长期刺激胆囊黏膜也会引起胆囊息肉。

乙肝五项中的2、4、5项阳性，即三个抗体阳性。乙肝五项中的三个抗体阳性提示患者既往感染过乙肝病毒，但现在已经好了，出现抗体了。在中国，感染过乙肝的病人非常多，绝大多数都会出现抗体。所以乙肝五项中的2、4、5阳性是一个正常现象。