肾病科

整体的血尿酸有80%来自内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤的食物，80%的嘌呤经过人体代谢最终转换成尿酸，所以尿酸高是不能痊愈的。高尿酸通过药物和非药物一起来使尿酸到正常水平，并长期维持正常，避免高尿酸造成各种危害损伤。

高尿酸血症治疗分为三方面。一要评价肾脏的功能，尿常规有没有蛋白，有没有尿的PH值偏低情况，所以一定要再系统评估。二平时生活上一定要清淡饮食，不要吃海鲜动物内脏等食物，容易加重高尿酸血症。三要多喝水，促进尿酸往外排。

慢性肾小球肾炎的治疗因人而异，主要跟患者的肾脏不同病理类型有关，某一些病理类型可能需要给予糖皮质激素和免疫抑制剂。有一些病人可能只需要很少的免疫制剂。另外一部分病人甚至可能只需要给予一些中成药，或定期观察肾功能的基础上不给予治疗。

慢性肾脏病1期是早期肾功能，或肾小球滤过率还在正常情况下。慢性肾脏病1期病情轻重，主要是跟肾脏病理检查轻重有关。因为早期肾功能正常，但肾脏病检时，有些肾脏病变比较重，有些肾病比较轻。慢性肾脏病1期临床表现，主要是尿检有问题。

可乐是碳酸饮料，会加重血尿酸升高，不建议喝。对于高尿酸和痛风患者，建议避免的食物，主要是有动物的内脏、海鲜、啤酒，还有含有较多的果糖及蔗糖的食品，如葡萄、苹果、荔枝，都会使尿酸升高。再就是各种各样的酒精饮品，啤酒和白酒都要限制。

尿酸降得太快会诱发和加重痛风。在痛风急性发作的时候，不主张降尿酸治疗，可以小剂量使用秋水仙碱和非甾体类消炎镇痛药。对于不能耐受非甾体和秋水仙碱的患者，可以使用小剂量的抗皮脂激素，不主张降尿酸。只有在急性期过后，才可逐渐降低尿酸。

西瓜属于低嘌呤食物，高尿酸和痛风患者可以吃。尿酸和痛风患者的饮食主要避免海鲜、动物内脏、鱼子、骨头汤、浓汤等高嘌呤的食物。而淡浅色的叶子菜、粮食及牛奶是可以放心吃的。另外，要少喝富含果糖的原饮料及果汁，多吃豆制品。

尿常规白细胞高的原因主要有以下三点。第一是尿路感染，女性最为常见。第二是免疫功能异常、肾脏滤过屏障异常，比如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎。第三是服用过多含有损伤肾脏的成分的中药、保健品，导致肾小管间质损伤、肾小管间质炎症。

慢性肾脏病三期，临床表现症状表现为水肿、高血压、消化道症状。经过正规医院系统治疗，可以让慢性肾脏病三期患者，肾功能衰退延迟。可能没有经过治疗，病人肾功能就从三期进展到慢性肾五期。但经过系统治疗，有些病人经过10年，还维持在三期。

慢性间质性肾炎判断标准为四个方面。一是慢性，临床标准来讲，超过三个月叫慢性。二是间质性肾炎，表现为夜尿的增多。三有肾小管酸中毒，表现为乏力。四肾血管间质损伤，主要靠临床化验，化验表现为尿里浓缩、稀释、酸化功能出现异常

根据继发性肾病不同，愈后也不同。有的继发性肾病可以治好，如高血压肾病早期，尿酸性肾病早期是可以给治愈，包括乙型肝炎病毒和多发性骨髓瘤肾病引起肾损害。当继发性肾脏病，引起肾功能异常以后，再想治愈就比较困难，治疗只能是保护肾功能。

二型糖尿病肾病分期目前没有一致的说法，糖尿病肾病分期最开始是来源于一型糖尿病，是国外人根据一型糖尿病随着病情进展逐渐损伤肾脏的过程提出的。因为二型糖尿病相对来说没有典型的分界点，所以目前二型糖尿病分期的是参考一型糖尿病的。