血液科

出现颈动脉狭窄时，如果狭窄程度不高，病人可能没有什么特殊的症状;如果狭窄程度超过了百分之五十，有些病人就会出现同侧的眼前发黑，另外会出现短暂性的脑缺血发作。狭窄程度更严重的病人可能会出现脑梗死，会出现偏瘫、失语、眼睛红等症状。

大部分白血病白细胞数值都比较高，有时候达到三五万、三五十万，甚至还有一百多万。偶尔的时候，白细胞数值也比较低，从而分化不出来，需要做骨髓穿刺。所以白血病的诊断，不是靠外周血的白细胞的多少，来判断白血病，一定要靠骨髓穿刺。

临床上浆细胞白血病分为，原发性浆细胞白血病和继发性浆细胞白血病。通常使用药物进行治疗，如硼替佐米、来拉度胺以及以地塞米松类的激素药物，再与传统的细胞毒性药物进行配合，比如环磷酰胺，组成多药联合的方案，然后进行治疗。

山楂临床上具有健脾益气、开胃消食、散瘀消结的作用。山楂是临床常用的饮片之一。所以对于消化不良、食欲差、腹泻、脾虚等患者都可以食用山楂。另外研究证明山楂具有降血脂的效果。所以血脂高的人也可食用山楂。山楂既可以用做药膳，也可用做食膳。

五味子有补气生精、补肾宁心、收敛固涩的功效。五味子是临床常用的中药饮片，慢性咳嗽、出虚汗、心慌、心悸的患者都可以适当食用五味子进行治疗。除此之外，五味子还可以增加肾功能。五味子被作为非常重要的中药饮片在临床上应用。

骨髓移植的条件首先是原发性噬血细胞综合症有临床表现，还有药物治疗无效、反复的高热、反复血细胞下降、肝脾淋巴结的肿大，这个时候宁可冒着感染的风险，也要进行骨髓移植。骨髓移植的目的是根治，让免疫系统重建，恢复正常造血。

儿童白血病二疗时，由于强度很大造成白细胞下降。白细胞下降以后，病毒、细菌、微生物进入人体的时候，由于中性粒细胞能力弱，不能够游走到感染的部位，吞掉细菌和病毒，就容易造成感染。感染就会启动机体的制热系统，就出现了发烧。

肾病综合征要符合三高一低的特点，也就是存在大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症等表现。大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5克，低白蛋白血症是指血液中白蛋白小于30克，如果符合这两个条件，才能确诊为肾病综合征。

形成肾动脉血栓的主要原因是在动脉硬化性狭窄逐渐严重的基础上，血流越来越缓慢，血液处于高凝状态，整个肾动脉血流不通，形成了肾动脉的血栓。还有一种情况是急性的血栓，病人往往合并有肾脏本身的疾病，在无菌性炎症的基础上，形成了肾动脉血栓。

儿童白血病的白细胞百分之九十以上都是升高，但也有少数可以降低。当白细胞高到三五万以上，血抽出来就是白色，因为抑制了红细胞造血，这时要紧急处理，严重时需要小化疗，同时给予预防肿瘤崩解的拉布力酶，甚至有的孩子需要转到ICU进行血滤。

不建议贫血患者去献血，因为贫血可能是一些疾病所导致的。有些患者的贫血是造血功能受阻导致的，还有些患者的贫血症状是寄生虫病或者传染病引起的。另外，有些白血病患者也会出现贫血症状。针对贫血患者，要询问病史，还要寻找贫血的病因。

通过硼替佐米、来拉度胺、cd38单抗以及造血干细胞移植治疗，包括近几年兴起的cart治疗和细胞免疫治疗等等，通过这些综合治疗手段，对于标危病人生存率可以提高10年甚至更长，对于相对高危的病人，可以把病人的寿命由原来的一两年提高到6年以上。