孕妇死胎该怎么判断

适宜做羊水穿刺的患者包括年龄在35岁及以上的高龄孕妇、在B超检查中发现胎儿异常的孕妇、生育过染色体异常缺陷儿的孕妇等。羊水穿刺是一种有创性检查，主要用作孕中期的产前诊断，它是在B超引导下进行羊膜腔内穿刺，有一定风险。

胎死宫内的症状主要取决于孕妇的孕周。孕早期发生胎死宫内的情况，一般没有明显症状。有的孕妇可能会出现腹痛或者是阴道出血的症状。孕中晚期发生胎死宫内的情况时，症状才较为明显，包括胎动消失、腹部不再增大、使用胎心多普勒听不到胎心等。

稽留流产要通过B超和HCG的检查才能确诊。稽留流产的检查包括B超检查、孕激素测定、妊娠试验、血常规检查等。比如首次B超检查发现胎儿有心管搏动，复查的时候心管搏动已消失，一般可以确诊为稽留流产。一旦发现稽留流产，要及时终止妊娠。

羊水穿刺时，部分患者可能出现腹痛、阴道出血、羊水外漏等情况，严重时有流产或早产的风险。合并先天高血压等疾病的孕妇因羊水穿刺时精神紧张或受到疼痛刺激，也可能诱发心脑血管意外。孕妇有子宫畸形、羊水过少等情况时，做羊水穿刺相对比较困难。

胎死宫内的原因有很多个方面，包括胎盘和脐带的因素、母体的因素、周围环境的因素以及胎儿先天发育异常等。比如胎儿严重畸形、母婴血型不合等，都有可能导致胎死宫内。母亲的高血压、糖尿病未能得到很好的控制也是胎死宫内的原因之一。