骨科

膝关节置换术的适应症主要分为以下几类，包括骨性关节炎、类风湿性关节炎或强直性脊柱炎、关节周围存在肿瘤以及关节本身的病变等。此外，也有较为特殊的情况，比如外伤。如果患者的疼痛感较强，在60岁以后也是可以进行置换的。

关节置换手术的术后护理非常重要。手术之后，患者伤口周围可能留有引流管，身体上还可能留有导尿管，需要在医师指导下及时去除。关节置换手术的类型不一样，在护理上也有差别，比如膝关节置换手术后最重要的护理环节是鼓励患者进行踝泵练习。

膝关节的半月板损伤有以下几种原因。第一是年轻人喜欢打篮球、踢足球和爬山，容易导致膝关节的半月板损伤。第二是随着年龄的增加，老年人的半月板会出现损伤。第三是半月板发育畸形也会引起膝关节的半月板损伤，比如盘状半月板。

髋臼发育不良是一种先天性疾病，它是不能自愈的。如果患有这种疾病，一定要到医院接受正规治疗。髋臼发育不良的发生机理主要是髋臼发育不好，不能容纳股骨头这种结构，从而导致股骨头脱位。根据脱位的程度，髋臼发育不良可以分为四个级别。

成人髋臼发育不良可以用保守治疗来缓解症状，当患者有疼痛的症状，就可以采用药物治疗来缓解症状，但是药物治疗无法把病变的解剖结构恢复正常。如果患者的年龄比较小，只有轻微的疼痛症状，就可以进行截骨治疗，它可以纠正髋臼发育不良。

髋关节骨折可以做外旋固定，也可以做外展位。股骨上端骨折或者是转子部位骨折，因为杠杆的原理，特别容易向外成角，所以一般来说髋部骨折的手术都放置在外展位。髋部骨折手术做完之后都比较牢固，能下床的时候尽量不要内收。

当患者出现大腿疼痛时，要注意休息，尽量避免长时间的走路。如果必须要走路，也要尽量走平路。如果疼痛厉害，可以口服非甾体消炎止痛药，也可以在膝关节局部注射玻璃酸钠润滑液，帮助缓解疼痛。如果疼痛影响到正常生活，建议尽早手术治疗。

对于腿部疼痛，首先要鉴别原因，然后根据患者的不同情况来应用镇痛药物。如果患者有关节的疼痛，应该挂关节外科。如果是臀部的放射性疼痛，则需要挂脊柱外科。有些患者的腿疼可能是下肢血管的疾病引起的，这时候要挂血管外科。

髋关节截骨手术是将畸形的骨头位置矫正，目的主要是恢复力线，同时可以恢复长度，可以缓解肢体的短缩、跛行，导致下腰部疼痛和髋、踝、膝关节的疼痛。矫形以后相比关节置换的过程要长，关节置换一个星期可以下床，矫形以后一个星期下床走路很困难。

类风湿的滑膜增生以及炎症细胞的浸润，临床可以表现在关节局部的压痛以及关节的肿胀。如果炎症非常明显的时候，可以引起关节腔里边的大量的积液。另外由于滑膜炎有增生的情况，以及炎症介质的释，可以有关节的晨僵的症状表现。

股骨头坏死的自我疗法通常是无效的，患者还是要到正规医院进行病情的评估，然后根据分期进行治疗。对于一期、二期的股骨头坏死，主要采用保守治疗，比如冲击波治疗和药物治疗。对于三期、四期的股骨头坏死，主要采用手术治疗。

盂唇损伤的主要原因就是由于关节撞击,所以关节撞击综合症产生的后果就是盂唇损伤。如果盂唇损伤得不到有效的治疗,就会导致骨关节损伤,最终需要进行人工关节置换。所以髋关节撞击综合征和盂唇损伤就是因果关系。撞击是原因，盂唇损伤是结果。