风湿免疫科

痛风本身是不影响生育系统的，所以它是不影响性生活的。病人想备孕，正在服用降尿酸的药物，这种情况下需要给患者做备孕的准备，要怀孕的女性是不容易出现痛风的。要备孕的男性中，如果想生育，需要要提前三个月药停用这些药物。

类风湿关节炎最早出现的关节症状主要就是晨僵，患者早晨起来会感觉自己的手握不上，一般的持续时间是一个小时以上。再有就是关节的肿胀、疼痛，一般以小关节为主。除此之外，其它的一些表现，比如皮疹、类风湿结节，也常常发生。

在急性期，当患者明显感受到活动受限的情况下，首先可以使用激素类药物，要根据病情严重程度和实验室指标来使用。另外一类是非甾体类的消炎止疼药物，比如扶他林、芬必得等。还有就是外用的药物，比如扶他林乳膏、青鹏软膏等。

痛风会影响肾功能，如果控制不好的话，会出现急慢性肾功能不全。如果病人长期的高尿酸血症没有得到控制，可以影响到肾功能。如果没有其他的合并症，尿酸要高于500的情况下，就要积极治疗。如果尿酸不得到积极控制的话，会出现其他的很多方面的并发症

b27的检测对于诊断强直性脊柱炎，是很有帮助的。从临床上来讲，b27阴性不能排除是强直性脊柱炎，b27阳性也不能肯定是强直性脊柱炎，而是要结合临床表现，包括x光的检查、ct的检查、核磁的检查，这样才能够明确诊断。不能依赖这一项检测做出诊断。

类风湿关节炎的治疗是非甾体的抗炎药,再就是慢作用药,第三类就是中成药,第四类是糖皮质激素,第五类就是新药类风湿关节炎的，新进展是生物制剂和小分子的靶向药,疗效比较快。比较好的是生物制剂和小分子的靶向药，优点是增快、提效早、作用好。

反应性关节炎要进行微生物的检查，如大便细菌的培养，以及微生物的核酸检查，来寻找病原体。另外做相关的炎性指标检查，主要是血沉、c反蛋白以及其它肝肾功能的检查。对于关节影像的检查，没有太多的特异性，可以做超声、核磁等。

反应性关节炎侵犯的关节部位以下肢大关节受累为主。大关节炎和类风湿关节炎是有区别的，它是非对称性的关节炎，而且除了下肢单关节受累以外，也可以出现上肢的小关节受累的情况。除了关节受累以外，反应性关节炎的患者还会出现肌腱附着点的炎症。

红斑狼疮的治疗费用根据病人的病情的轻重,轻的狼疮的病人,仅仅有关节疼,皮疹,黏膜的溃疡,花费比较少。一般的这种病人在门诊治疗就可以,检查费可能是一千五百块钱左右,口服药物月可能三四百块钱就够了。重症的病人花费比较高,会影响到多脏器。

反应性关节炎通过抗微生物的治疗，临床效果还是比较好的。如果没有反复发作和关节外受累的情况，预期寿命和正常人没有太多区别。但是有个别患者可能会出现关节变形，甚至关节外重要脏器受累的情况，可能会对预期寿命产生一定影响。

骨关节炎的发展速度是非常缓慢的。目前认为骨关节炎是由于长期的刺激对关节造成了损伤，使细胞发生了应激反应和细胞外基质的降解，导致了机体的不良修复过程。这些修复过程让患者逐渐出现了关节的肿大、变形或者关节的功能丧失。

早期的强直性脊柱炎，在ct影像上可以表现为锯齿样改变，可以表现为关节间隙狭窄，核磁可以表现为水肿。所以这两种检查各有优缺点，两种检查都可以做。再结合临床表现，对于早期的诊断，是很有帮助的。所以早期出现症状，要尽早到医院做x光检查。