风湿免疫科

类风湿关节炎最早出现的关节症状主要就是晨僵，患者早晨起来会感觉自己的手握不上，一般的持续时间是一个小时以上。再有就是关节的肿胀、疼痛，一般以小关节为主。除此之外，其它的一些表现，比如皮疹、类风湿结节，也常常发生。

骨质疏松最基本的治疗就是补充钙剂，50岁左右的中年人一般服用钙剂是600~900毫克。如果大于70岁之后的老年人服用钙剂就是900~1200毫克。除了钙剂之外，也建议要补充维生素D，以及抗骨质疏松的其他的治疗，抑制破骨细胞生成的药物。

类风湿关节炎和痛风是完全不同的疾病病,风湿关节炎是个自身免疫性的疾病,痛风是代谢性关节病。类风湿关节炎是致残性的疾病,痛风就是代谢性的关节病,因为尿酸升高导致的关节的红肿热疼,也可以出现结石。比如软组织的结石,或者是肾脏的结石。

痛风最明显的症状就是大脚趾的疼痛，常常是突然疼痛、肿胀，而且发生的时间大多数是在夜间，还有一些是在就餐以后。比如聚餐，喝了酒、吃海鲜就出现了关节疼痛。痛风的疼痛，跟其它的疾病疼痛表现是不一样的，所以只要怀疑是痛风，就可以去做检查。

红斑狼疮它的影响是多个脏器的,可以影响到肺脏、心脏,周围的血管,甚至影响到大的血管，出现肺动脉高压。还可以影响到肾脏，高血压也有可能和肾脏本身的病变有关系,狼疮肾炎也可能会继发出现高血压的情况。不管是原发还是继发，都要控制好血压。

干燥综合征的主要表现是口干、眼干、皮肤粘膜干燥。除了干燥症状以外，还会有全身其它重要脏器受累的情况，如可以引起肺间质纤维化，可以有自身免疫性肝炎。患者早期可能表现出口腔唾液的减少，可以有龋齿，甚至牙齿成片脱落的情况。

干燥综合征的主要发病年龄在50~70岁，主要是更年期或者绝经以后的女性多发，其它年龄段也会有散发的病例，男性发病相对比较少见。如果有家族史的患者，发生干燥综合征的几率要比正常人高。另外可能和后天因素也有相关性，比如病毒感染。

在急性期，当患者明显感受到活动受限的情况下，首先可以使用激素类药物，要根据病情严重程度和实验室指标来使用。另外一类是非甾体类的消炎止疼药物，比如扶他林、芬必得等。还有就是外用的药物，比如扶他林乳膏、青鹏软膏等。

反应性关节炎初次发病的时候没有经过治疗，可能1~3个月，个别患者可以自愈。但大部分患者可能由于关节症状比较严重，逐渐会出现关节破坏的情况。如果反复发作，会出现关节功能的丧失，甚至可以导致残疾。所以一经诊断以后，还是需要积极治疗。

早期的强直性脊柱炎，在ct影像上可以表现为锯齿样改变，可以表现为关节间隙狭窄，核磁可以表现为水肿。所以这两种检查各有优缺点，两种检查都可以做。再结合临床表现，对于早期的诊断，是很有帮助的。所以早期出现症状，要尽早到医院做x光检查。

实际上来讲，富含维生素的食物，还有一些维c含量多的水果，对于痛风病人都是有好处的。啤酒、白酒是绝对不能喝的，但干红葡萄酒还是可以喝一些的。另外咖啡或者淡茶对于控制尿酸，促进尿酸的排泄，也有一定的好处，但具体情况因人而异。

反应性关节炎是由于其它部位感染所引起的一个无菌性或非化脓性的关节炎症疾病。临床表现主要包括两大类，一是关节的临床表现，如关节的肿胀、疼痛、压痛等。除了关节临床表现以外，还可以有关节以外的临床表现，如结膜炎、前色素膜炎。