骨科

人工关节置换手术的适应症主要包括膝关节骨性关节炎、骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨肿瘤、强直性脊柱炎等。经规范的保守治疗无效或者效果不明显，而一般手术又无法达到满意效果的病人可以进行人工关节置换。

长期服用糖皮质激素会引起骨质疏松。糖皮质激素会影响骨的代谢，引起钙质流失，同时还会引起内分泌改变，影响骨质的吸收，促进钙的释放。患者需要从治疗原发病着手，控制好原发病，减少激素药物的用量，配合综合治疗，改善骨质疏松的情况。

一旦发生髋关节疼痛，患者首先要到医院就诊，以明确疼痛的来源，不能盲目锻炼。如果是单纯的髋关节外病变，比如肌肉筋膜炎等，经过休息后，将来可以进行锻炼。如果是髋关节内的病变，比如软骨退变、股骨头坏死等，锻炼没有任何帮助。

股骨头缺血坏死的治疗方法，需要根据骨头坏死的分期来决定。如果患者处于股骨头缺血坏死第一期或第二期，可以选择严格的保守治疗，如果股骨头坏死发展到三期或四期，则需要进行全髋关节置换术，帮助解决髋关节疼痛，恢复髋关节活动功能。

治疗骨质疏松症最好的办法就是找专科医生进行咨询、诊疗，医生一般会建议患者通过骨密度检查。另外，老年人平时也要多活动、多晒太阳，要把情绪调节到最佳状态。保持良好的生活习惯，再结合调养，老年人的骨质疏松症是可以得到有效缓解的。

常见的关节置换包括膝关节、髋关节置换等。膝关节置换手术的适应症包括四大类，第一是严重的骨性关节炎，第二是严重的风湿或类风湿性关节炎，第三是严重的强直性脊柱炎累及膝关节，第四是膝关节股骨远端和胫骨近端有骨肿瘤。

对于髋臼骨折或其它任何部位的骨折患者来说，吸烟都是不利于骨折愈合的。吸烟会刺激小动脉的收缩，小动脉痉挛会导致骨折远端的缺血性坏死。建议髋臼骨折患者戒烟，虽然吸烟不会导致肢体缺血性坏死，但是会影响骨折断端的血供，不利于骨折的愈合。

后背脊柱中间疼痛多是患者长期保持一个姿势引起的，比如久坐。还有一种疾病也可以引起后背脊柱中间疼痛，比如椎管内占位，这种疾病引起的后背脊柱中间疼痛往往与患者的睡姿有关。当患者发现后背脊柱疼痛时，一定要到医院进行胸椎核磁检查。

先天性髋关节脱位的原因目前尚不明确，可能与遗传因素、原发性胚质缺陷、关节囊韧带松弛等原因有关。建议妇女在孕期尝试进行腹部和腿部肌肉的功能锻炼，避免束腰过紧，以免机械压力破坏胎儿髋关节的正常关系，影响胎儿的发育。

腰椎椎间孔镜手术是通过椎间孔到达椎间盘，解除突出的椎间盘和受压迫的神经。这种手术的视野相对较小，但是它短期内的镇痛效果非常明显。病人一般在局麻的状态下完成手术，但是病人在手术过程中可以感知到自己的肢体出现疼痛。

髋关节置换术分为全髋关节置换术和半髋关节置换术，其中全髋关节置换术就是在置换的时候,需要更换股骨头和髋臼这两部分。与全髋关节置换术相对的是半髋关节置换术,有一些患者体质比较弱,当出现股骨颈骨折,这时候就需要做半髋关节置换。

早期股骨头坏死在x线检查中无明显改变，随着股骨头坏死逐渐发展，x线检查中会出现囊性变的特点，还可以观察到股骨头表面粗糙、凹凸不平等异常，坏死部位呈现蘑菇状等不规则改变，出现骨皮质下密度不均、关节间隙模糊不清甚至消失等现象。