生殖科

男性无精子症分为梗阻性无精和非梗阻性无精。对于梗阻性无精，可以考虑手术治疗。如果手术效果不好，可以考虑睾丸和附睾的穿刺。对于非梗阻性无精，可以考虑显微取精手术。如果显微取精手术的效果不好，可以购买精子来获得自己的孩子。

按照国家的平均绝经年龄来说，女性46岁绝经可能稍微早了一点。所以一般建议，这类病人可以到生殖门诊就诊，进行卵巢功能的检查，查看患者的卵巢储备功能和性激素是否正常。然后可以在医生的指导下，进行HRT的治疗以及激素替代治疗。

常见的避孕措施有三种，第一种是避孕环;第二种是口服避孕药;第三种是应用避孕套。最推荐的避孕措施就是使用避孕套，非常方便，还能避免交叉感染。应用宫内环的时候，可能有宫腔感染、腹疼、阴道流血的情况。如果准备怀孕，不建议应用避孕环。

夫妻双方有急性传染病，或性传播疾病，是做不了试管婴儿的。母亲身体非常差，不适合怀孕，另外先天性无子宫等。如果男女双方有酗酒和精神病，也不可以做试管婴儿。目前试管婴儿技术，要求夫妻双方是合法夫妇，双方才能做试管婴儿。

子宫内膜非常薄是会影响受孕的。对于试管婴儿助孕技术来说，最好的子宫内膜是8~15毫米之内。但一般情况下，5毫米以下的内膜是不容易受孕的。所以对于宫腔粘连的患者，我们会用各种方法，比如口服药物或者宫腔灌注，来刺激子宫内膜的增长。

无精子症患者首先要进行两三次的精液常规检查。如果两三次的精液检查均未发现无精子症，还要进一步检查，比如要做染色体的检查、y染色体微缺失的检查、精浆生化的检查、内分泌的检查、睾丸生殖器的检查、B超的检查和磁共振的检查。

首先夫妇双方要进行染色体检查,排除夫妇双方的染色体异常;第二女性要做相应检查 ,以排除内分泌异常;第三子宫检查排除是否存在子宫畸形;第四女性要查抗磷脂综合征相关抗体;男性要做精子DNA碎片分析等检查;最后女性还要检查卵巢储备功能。

发病的原因大体分为两个方面，先天的因素和后天的因素。先天的因素，主要是遗传因素，多囊卵巢综合症不是遗传病，但是它属于有遗传倾向的疾病，另外后天的因素，一是环境的因素，二是生活方式的影响。

长时间服用降压药、抗精神病药、抗肿瘤药和治疗内分泌的药物都会对精子造成损伤。过度服用壮阳药对精子也有一定影响，因为过度服用壮阳药可以让性生活过于频繁，进而导致精子质量下降。另外，一些医源性的治疗也会对精子造成损伤。

男性如果出现重度少弱畸形精子症，需要戒烟戒酒以及保持正常的生活的习惯，以及适当的运动，可能会让的精子的状况得到少许的恢复，还有部分肥胖的患者，建议要适当的减肥，减轻体重，对改善试管婴儿的妊娠率以及减少流产率是非常必要的。

女性不孕的检查可能需要进行抽血，以及多次的B超检查。首先要检查的就是卵巢功能。一般是在来月经的第2~3天，先做阴道超声，观察窦卵泡的数目，然后再抽血化验内分泌。若卵泡发育，同房正常的情况，仍然没有怀孕，建议检查输卵管。

临床上不孕症分为男性不育、女性不育以及男女双方共同性不育，所以要分不同情况进行治疗。女性不孕主要是包括排卵障碍、输卵管阻塞，还有一些宫腔因素、宫颈因素。男同志主要是精液异常。所以可以进行腹腔镜、辅助生殖以及中药治疗。