风湿免疫科

痛风一般是在高尿酸血症的基础上，才会出现痛风性关节炎。如果在高尿酸血症的基础上，出现了关节的红肿热疼，把它叫痛风的急性发作，痛风发作的前兆就是病人带有高尿酸血症。高尿酸血症两次非同日空腹，查血尿酸超过420微摩尔每升。

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的全身性自身免疫性疾病，皮肤干燥在系统性红斑狼疮患者里比较多见，有一部分可能会合并干燥综合征。如果出现这种情况，一般在治疗系统性红斑狼疮的同时，给予皮肤的保湿剂，来缓解皮肤干燥的情况。

痛风引起来右肘关节变形疼痛，这种情况可能是大量的尿酸盐结晶，已经在主关节局部沉积，会出现痛风石的情况。这种情况要积极的降尿酸治疗，包括病人的饮食控制，需要病人低嘌呤饮食忌酒，大量饮水、关节的制动，再配合着降尿酸的药物。

痛风的症状最主要的就是关节的疼痛，特别是大脚趾，当然也可以发生在其它关节。如果长期不规范治疗，长期沉积在关节里，可能发生痛风石。所以痛风患者不仅要治疗痛风症状，还要注意心血管的问题、注意节食等。这样进行规范治疗，才能减少并发症。

早期的症状就是皮疹、脱发、口腔溃疡、关节的疼痛肿胀等，这些都是临床的症状。当然进行实验室的检查还会有其它的表现，比如皮疹、蝶形的红斑，比如下肢的水肿，出现尿蛋白等。患者会出现比如口渴以及尿酸的升高等，出现这些表现，要及时就医。

风湿性关节炎和风湿性关节炎是两个完全不同的疾病。类风湿关节炎是一个以滑膜炎和血管翳为主要病理表现的疾病，患者体内可以检测出自身抗体，风湿性关节炎是由于溶血性链球菌感染导致的关节炎，临床表现是外周游走性的大关节红肿热痛。

骨关节炎是临床上最常见的慢性关节炎。骨关节炎的发病原因有很多，目前认为和患者的年龄、民族、种族、体重、职业和遗传等多种因素相关。不同部位的骨关节炎，发病的原因也是不同的。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、肿胀、活动受限和关节畸形等。

早期的强直性脊柱炎，在ct影像上可以表现为锯齿样改变，可以表现为关节间隙狭窄，核磁可以表现为水肿。所以这两种检查各有优缺点，两种检查都可以做。再结合临床表现，对于早期的诊断，是很有帮助的。所以早期出现症状，要尽早到医院做x光检查。

骨质疏松最基本的治疗就是补充钙剂，50岁左右的中年人一般服用钙剂是600~900毫克。如果大于70岁之后的老年人服用钙剂就是900~1200毫克。除了钙剂之外，也建议要补充维生素D，以及抗骨质疏松的其他的治疗，抑制破骨细胞生成的药物。

反应性关节炎出现症状以后，一般在3~6个月之内，关节的症状都可以得到一个缓解或者症状消失。反应性关节炎很容易反复，如果后期又有一些感染或者说外伤出现，可以出现骶髂关节炎，可以导致关节的破坏以及关节的强直，甚至致残。

痛风是嘌呤代谢异常引起来的一组关节病，痛风是因为高嘌呤饮食导致。如果是100毫克食物里边含有的嘌呤是大于150到1000毫克，这种食物是高嘌呤饮食。低嘌呤小于等于50毫克的嘌呤，中嘌呤食物是每100克食物里边含有50到150毫克的嘌呤。

反应性关节炎要进行微生物的检查，如大便细菌的培养，以及微生物的核酸检查，来寻找病原体。另外做相关的炎性指标检查，主要是血沉、c反蛋白以及其它肝肾功能的检查。对于关节影像的检查，没有太多的特异性，可以做超声、核磁等。