风湿免疫科

骨关节炎是临床上最常见的慢性关节炎。骨关节炎的发病原因有很多，目前认为和患者的年龄、民族、种族、体重、职业和遗传等多种因素相关。不同部位的骨关节炎，发病的原因也是不同的。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、肿胀、活动受限和关节畸形等。

早期的强直性脊柱炎，在ct影像上可以表现为锯齿样改变，可以表现为关节间隙狭窄，核磁可以表现为水肿。所以这两种检查各有优缺点，两种检查都可以做。再结合临床表现，对于早期的诊断，是很有帮助的。所以早期出现症状，要尽早到医院做x光检查。

骨关节炎的发展是一个慢性的进展性过程，并不能通过药物或者其它的手段阻止它的发展。因为它是由于不同的病因导致了关节损伤，它的一些日常病因是不能够去除的，例如走路、劳动等。如果这些病因持续存在，骨关节炎还是会逐渐发病的。

在急性期，当患者明显感受到活动受限的情况下，首先可以使用激素类药物，要根据病情严重程度和实验室指标来使用。另外一类是非甾体类的消炎止疼药物，比如扶他林、芬必得等。还有就是外用的药物，比如扶他林乳膏、青鹏软膏等。

类风湿关节炎的病因实际上是不清楚的，但是有些因素的影响比较大，比如遗传因素，有些基因的人是容易发生这种关节炎的。第二类就是环境因素，比如因天气变化、受寒等。第三类原因就是细菌或病毒感染。再有一类就是内分泌的因素。

强直性脊柱炎的患者最早受累的关节是肩关节和髋关节，主要表现为关节炎症。有时膝关节、踝关节会是强直性脊柱炎的首发关节。这些关节可以同时表现为关节的肿痛、晨僵以及关节局部积液的情况。最常受累的关节为骶髂关节和下腰段的关节。

痛风最典型的部位是第一跖趾关节，但是如果病人反复的痛风发作，它的部位就可以出现其他的关节了，比如踝关节、膝关节，甚至包括髋关节。如果病人反复发作，控制不好的情况下，可以出现多关节的痛风性关节炎的发作，而且会出现其他的一些并发症了。

系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的全身性自身免疫性疾病，皮肤干燥在系统性红斑狼疮患者里比较多见，有一部分可能会合并干燥综合征。如果出现这种情况，一般在治疗系统性红斑狼疮的同时，给予皮肤的保湿剂，来缓解皮肤干燥的情况。

类风湿关节炎的治疗是非甾体的抗炎药,再就是慢作用药,第三类就是中成药,第四类是糖皮质激素,第五类就是新药类风湿关节炎的，新进展是生物制剂和小分子的靶向药,疗效比较快。比较好的是生物制剂和小分子的靶向药，优点是增快、提效早、作用好。

强直性脊柱炎原则上是不能完全治愈的，但是经过规范治疗、坚持治疗、定期复查，是完全可以达到使病情缓解的程度的。关键问题是不要自己去随便地停药，不要自己随便地减药，也不要自己随便地在不正规的机构就诊，钱也花了，但是病还在持续的发展。

在骨关节炎患者进行运动康复的基础上，给予药物治疗，例如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、软骨保护剂等，可以有效地缓解骨关节炎的疼痛。另外也可以做关节腔穿刺、涂抹明质酸或者糖皮质激素等来缓解，必要时还需要做外科手术治疗。

痛风是可以吃海参的，因为海参是属于低嘌呤的食物，低嘌呤食物是100毫克食物里边含的嘌呤数是小于或者等于50毫克，属于低嘌呤。因为海参是是32毫克，它属于低嘌呤饮食。除了海参之外，海产品里边紫菜、海蜇、海带，这些都不受影响。