肾病科

肾小球滤过率在出生时，如果按照一百分来计算，四十岁以后每年会减一分，那么到15毫升分时，也就是一百分只打15分的时候，才是尿毒症期。但经过正规的治疗后，绝大多数的病人都不会进入尿毒症。所以还是因人而异、因病而异的。

尿培养标本的采集方法是首先清洁会阴部位，然后用碘伏粘膜消毒剂来消毒会阴，最后留中段的小便。中段小便是指排小便时丢弃掉起始那一段，只留取中间段的小便。这样采集的尿标本比较准确，检出细菌的概率更大，有利于临床检查。

继发性肾小球肾炎症状与继发因素有关。继发因素根据不同表现，像紫癜肾和紫癜性肾炎，有皮疹、关节疼、腹疼等表现。系统性红斑狼疮，表现为面部红斑、过敏、口腔溃疡、关节疼等表现。肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。

双氯酚酸钠是最常见的非甾体的解热镇痛药，主要作用于急性关节炎症和痛风的发作，慢性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。它在临床上广泛应用，但双氯芬酸钠也有它的副作用，主要会对胃肠道进行损伤，同时长期使用会损伤肾脏。

长期的高尿酸反复的痛风发作会导致尿酸盐在关节周围沉积，而形成大量的痛风石。当痛风石长到一定的程度后，会逐渐的撑破皮肤形成慢性的漏道和顽固性的溃疡。如果已出现皮肤破坏或者，痛风石会影响关节功能，这时必须专科医生进行处理。

它包括肾小球肾炎 、糖尿病肾病、高血压、肾损害、结石梗阻。这些慢性肾脏病会不断发展，最终影响肾小球的排泄滤过功能。因为肾脏的主要是排泄毒素、平衡内环境，当损伤到一定程度，排泄毒素的能力就会下降，各种代谢毒素就会在体内潴留。

痛风急性发作期24小时内，首选非甾体的抗炎药，急性痛风治愈的时间具有很大的个体差异，大部分患者持续的时间为3到5天，部分患者在1到2天内缓解。在急性发作期，可以使用小剂量的秋水仙碱，不能耐受的患者可使用小剂量的糖皮质激素。

影响慢性肾小球肾炎有两个因素。一尿蛋白的多少，对病人长期的生存有影响。二血压，血压高和血压低，愈后也不一样。如果把尿蛋白和血压控制好，病人情况较好，寿命影响并不大。如果控制不好，会导致肾功能衰竭，可能需要替代治疗。

对于痛风反复发作，第一，要普及高尿酸相关知识。第二，给予患者合理饮食、运动方面的健康指导。第三个，筛查并预防痛风并发症。第四个，多学科共同治理治疗，尽量避免使用使血尿酸升高的药物。第五，药物治疗，必须长期控制血尿酸长期达标。

急性肾小球肾炎它就是一个临床综合症表现，是以急性肾炎综合征为主要表现。但是发病机制是链球菌感染后，急性肾小球肾炎多半发生在呼吸道感染，比如呼吸道连续性感染，要进行积极抗感染治疗。除了抗感染，降低血压治疗之外，还要让病人休息。

糖尿病肾病的并发症非常多，与其他肾病透析的患者不同。例如肾小球肾炎、多囊肾、遗传性肾病，发展到尿毒症需要透析，相对来说并发症比较少，而糖尿病肾病的患者并发症却非常多。糖尿病肾病患者的透析患者，生存率要低于其它类型患者。

第一心衰引起的肺水肿，可以在少尿、严重的水肿之后出现呼吸困难，咳粉红色的泡沫痰;第二急性肾衰竭，随着尿量减少，体内代谢产物堆积在体内，出现血肌酐和其它一些尿毒症指标的升高;第三高血压脑病，由于钠水的潴留，引起孩子的血压升高。