肾病科

肾小球肾炎，往往有高血压和水肿，根据病人肾功能的情况，可以选择降压药和RAAS抑制剂，对减少尿蛋白控制血压有很好的效果。患者如果有高血压，根据情况首选美多洛尔，另外还可以选免疫制剂，如环磷酰胺、来氟米特、塔克莫司、环保素等药物。

高尿酸患者需要避免的饮食有高嘌呤的动物内脏，富含糖的饮料，富含糖分的水果等。烈酒也会增加尿酸痛风发作的风险，也要避免。患者通过非药物治疗以后，尿酸仍然很高，或者合并其它并发症，需要在医生的指导下进行药物的治疗。

只有高尿酸损伤具体器官以后，才会产生相应的症状，高尿酸最明显的损害就是痛风性关节炎。痛风性关节炎会导致第一跖趾关节、膝关节、踝关节、足背等部位突然剧烈疼痛，数小时后出现关节红肿。但是高尿酸血症中只有10%的患者发生痛风。

西瓜属于低嘌呤食物，高尿酸和痛风患者可以吃。尿酸和痛风患者的饮食主要避免海鲜、动物内脏、鱼子、骨头汤、浓汤等高嘌呤的食物。而淡浅色的叶子菜、粮食及牛奶是可以放心吃的。另外，要少喝富含果糖的原饮料及果汁，多吃豆制品。

肾囊肿，在囊肿比较小时，没有任何症状和表现，尤其是单发囊肿，只有在体检时发现。多发囊肿长大以后，有些人会出现腹痛。病人尿里有红细胞，尤其是囊壁表面毛细血管破后，会有镜下血尿表现。囊肿诊断是靠影像学超声，或者肾脏ct来进行诊断。

尿酸高与酸中毒是两个完全不同的概念，高尿酸早期是没有症状的。酸中毒是评价体内酸碱平衡状态的办法，它包括呼吸酸中毒和代谢酸中毒。酸中毒是很难通过症状判断的，需要化验检查。酸中毒往往合并有极度严重的疾患，需要在医院住院治疗。

整体的血尿酸有80%来自内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤的食物，80%的嘌呤经过人体代谢最终转换成尿酸，所以尿酸高是不能痊愈的。高尿酸通过药物和非药物一起来使尿酸到正常水平，并长期维持正常，避免高尿酸造成各种危害损伤。

如果急性肾小球肾炎患者合并肾功能损害，出现了明显的水肿，没有肾功能不全，没有合并高钾血症，吃水果是没有特别禁忌的。如果病人有明显的水肿或者肾功能不全合并高钾血症，吃水果可能就适当限制一些。肾功能不全的病人对于高钾的水果是不能吃的。

慢性肾脏病5期，指肾小球滤过率小于百分之十五以后。慢性肾脏病5期，肾脏功能已经丧失。治疗除常规治疗以外，要进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗分为几种，一肾移植，二血液透析，三腹膜透析。只要进行正规肾脏替代治疗，存活时间还是比较乐观。

吃水果是没有特别禁忌的，并且摄入水果中的B族维生素含的比较丰富，也可以帮忙修复病原微生物，侵蚀泌尿系统表面，有利于疾病的恢复。肾盂肾炎是感染性疾病，一般很少发生肾功能异常，并且也很少有病人出现水肿，吃水果时可以放开吃。

如果是早期干预，糖尿病肾病进展非常慢，一定尽早干预系统治疗，一旦进入大量蛋白尿或肌酐高，糖尿病肾病很难逆转。糖尿病肾病分为五期，一期二期早期干预，病人愈后较好。一旦进入大量蛋白尿，三四五期尤其四到五期时，再逆转是很难。

第一个原因是水果含水量比较高，尿毒症患者的肾脏已经失去了代谢功能，如果摄入过多水份，就很容易引起心衰。第二个原因就是水果里面含有一些成分，它不利于尿毒症患者食用。尤其含钾很高，如果肾功能正常的话，是可以代谢出去的。