肾病科

糖尿病肾病的临床早期症状，会因为糖尿病产生多盐、多食、多尿、烦渴多饮的症状，个别患者表现尤为严重。有些患者的糖尿病会合并心血管系统方面的疾病，例如胸闷、心率增快，随后会出现全身血管性病变的临床表现，比如乏力，血管堵塞。

肾病早期症状表现为水肿，包括眼睑水肿和下肢踝部水肿、小腿水肿。如果表现是尿检异常，病人可以表现为肉眼血尿，只有镜下血尿。还有病人症状比较典型，表现为乏力或血压升高。整体来说，典型症状是水肿或尿血。如果怀疑得肾脏病，及时到医院筛查。

根据临床调查研究发现，引起继发性肾病综合征原因比较多。对于儿童来说，可能是先天或遗传性疾病多。对于在老年人来说，主要是多发性骨髓瘤，淀粉样病变以及糖尿病相对较多。对于年轻人来说，可能乙肝相关性肾病和系统性红斑狼疮相对较多。

肾小球肾炎是肾小球内有炎症反应，往往是免疫功能紊乱造成的肾小球内的炎症反应，出现蛋白尿、血尿、肾功能衰竭、水肿等临床的表现。肾盂肾炎是感染性的疾病，通称尿路感染或下尿路感染。肾盂肾炎用敏感性抗生素后，肾盂肾炎大多都能够完全治愈。

高尿酸血症治疗分为三方面。一要评价肾脏的功能，尿常规有没有蛋白，有没有尿的PH值偏低情况，所以一定要再系统评估。二平时生活上一定要清淡饮食，不要吃海鲜动物内脏等食物，容易加重高尿酸血症。三要多喝水，促进尿酸往外排。

对于高尿酸和痛风患者，饮食不能代替药物治疗，应该建立合理的饮食习惯，良好的生活方式。对于高尿酸和痛风患者的膳食指导，第一，避免食用的食物如动物内脏、浓汤、海鲜。对痛风急性发作，药物控制不佳和慢性痛风石的患者，还应该禁各种的饮料。

饮食治疗不能代替药物降尿酸治疗，尿酸高的患者要建立合理的饮食习惯和良好的生活方式。对于高血脂及痛风的膳食指导，第一，避免食用动物的内脏、海鲜、浓汤。第二，建议限制的食物有高嘌呤含量的动物性的食物，如红肉、牛肉、羊肉等。

针对水果选择来讲，没有太严格限制，但要注意几个方面，一病人出现血肌酐较高，觉得肾功能有损伤，尽量避免香蕉橘子含钾高的食物，容易升高血钾，病人如果摄入过多，引起高钾血症。二有肾炎，就是糖尿病引起的肾脏损伤，尽量避免升高血压的水果。

尿常规白细胞高的原因主要有以下三点。第一是尿路感染，女性最为常见。第二是免疫功能异常、肾脏滤过屏障异常，比如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎。第三是服用过多含有损伤肾脏的成分的中药、保健品，导致肾小管间质损伤、肾小管间质炎症。

肾脏排出的有形成分增多，在肾小管里浓缩以后就形成了管型尿。常见的有形物质包括蛋白质、红细胞、白细胞等。这些有形物质过多，超过肾小管重吸收的能力。就会在肾小管里沉积，时间长久后形成管型，随着尿液排出来并被检测到。

尿路感染是指病原体在尿路中生长繁殖所引起的感染性疾病。当机体的抵抗力下降，同时伴有细菌的致病力增强，以及出现尿路梗阻、膀胱输尿管反流等患者自身的易感因素时，或者出现导尿、尿路的器械检查等医源性因素时，就会引起尿路感染。

痛风的患者在日常中应该做到以下几点，第一，普及高尿酸相关知识。第二，给予饮食运动方面的健康，制定个性化的生活方式的干预。第三，筛查并预防痛风及其并发症。第四，多学科共同制定治疗方案，尽量避免使用引起血尿酸升高的药物。