肾病科

肾脏患者，可以食用花生。但花生相对含钾量高，患者在食用过程中，要适量食用。过多食用，会造成高血钾症。血钾过高对透析病人来说，有生命危险，甚至需要急诊透析。患者一旦发生高血钾症，要及时到医院，找专科医生进行诊治，避免疾病进一步发展。

肌酐是体内代谢产生的小分子毒素，主要反映肾脏排泄功能。肌酐正常值是44-106，超过106时，就是提示肾脏排毒功能已经不能满足机体需要。肌酐越高，提示肾脏排毒的功能下降越厉害。出现肌酐指数异常时，要查明原因，找准病因对症治疗，尽快控制病情。

肾病综合征肯定是大病。第一对肾脏损害很重，第二会引起的全身性系统紊乱。肾病综合征对肾小球的损害很重，所以会出现很严重的水肿和大量蛋白尿、低蛋白血症，所以说肾病综合征一旦发生， 必须要住院。不然会出现一系列严重并发症并危及到生命。

韭菜是低嘌呤的食物，不影响血尿酸，可以放心吃。痛风和高嘌呤的患者在饮食方面主要注意以下几个问题。第一，不吃海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，而浅色叶类蔬菜可以放心吃。第二，少喝含糖以及含酒精的饮料。第三，可以多摄入豆制品。

如果是早期干预，糖尿病肾病进展非常慢，一定尽早干预系统治疗，一旦进入大量蛋白尿或肌酐高，糖尿病肾病很难逆转。糖尿病肾病分为五期，一期二期早期干预，病人愈后较好。一旦进入大量蛋白尿，三四五期尤其四到五期时，再逆转是很难。

痛风关节炎急性发作的好发部位就是跖趾关节，还有足部关节和踝关节。对于大脚疼的患者，首先是应该查尿酸值，对血压的正常疑似痛风的患者，可以考虑使用双源ct的辅助诊断痛风。临床特征和影像学均无法确诊，可以进行关节腔穿刺抽液检查。

糖尿病肾病的并发症非常多，与其他肾病透析的患者不同。例如肾小球肾炎、多囊肾、遗传性肾病，发展到尿毒症需要透析，相对来说并发症比较少，而糖尿病肾病的患者并发症却非常多。糖尿病肾病患者的透析患者，生存率要低于其它类型患者。

慢性衰竭原因主要是各种各样慢性肾脏疾病，影响到肾脏以后，导致肾功能出现异常，出现肾衰竭。肾衰竭早期，可能是肾功能肌酐偏高，肾小球滤过率偏低。急性肾衰竭原因比较多，可能是毒素引起来，包括生物毒素、蜂毒、蛇毒等毒素。

多囊肾治疗，如果是经济情况还行，可以用血管加压素受体拮抗剂药，对延缓多囊肾的进展有帮助。如果个别囊肿特别大，病人有腰疼甚至感染，可以做一个穿刺，把特别大的囊肿给穿刺减压，对病人缓解症状有一定作用。病人到终末期后，做血液透析或移植。

继发性肾小球肾炎症状与继发因素有关。继发因素根据不同表现，像紫癜肾和紫癜性肾炎，有皮疹、关节疼、腹疼等表现。系统性红斑狼疮，表现为面部红斑、过敏、口腔溃疡、关节疼等表现。肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。

急进性肾小球肾炎最特征的病理改变，就是新月体肾炎。一型可以见到IgG和C3呈光滑线状的，沿着肾小球的毛细血管袢分布。二型IgG和C3是呈团块样，分布在毛细血管壁和系膜区。三型很少见到免疫复合物的沉积。从病理的电镜方面表现也有不同。

慢性肾脏病5期就是指慢性肾脏病最晚期，肾小球滤过率已低于百分之十五。慢性肾脏病5期，主张患者进行肾脏替代治疗。如果在正规医院进行肾脏替代治疗，包括肾移植、腹膜透析、血液透析积极治疗，即使是慢性肾脏病5期，存活时间也比较长。