肾病科

痛风性关节炎发作以后，酸降尿酸治疗是最主要的问题。痛风患者降尿酸治疗是一个长期达标的过程，需要服用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物，并控制饮食，使血尿酸降低正常。尿酸正常后不能停药，逐渐减量并定期监测血尿酸水平使血尿酸长期达标。

急性肾盂肾炎的发烧是弛张热，这是跟本身病原微生物的特点决定的。肾盂肾炎的感染的细菌主要是大肠杆菌，病原微生物它可以在体内产生分解产生二次致热源，而引起的发烧，对于这种病人要积极治疗，防止它严重的并发症，所以还是比较严重的。

在中医里，把香菜当做一种发物。在没有透析前吃香菜，没有出现过敏皮疹。那么透析后，可以继续食用。但要注意香菜里钾的含量，食用过多含钾量高的食物，会引起血钾增高，导致心脏不舒服，甚至需要去血液透析。患者一旦发生高血钾症，要及时治疗。

慢性肾小球肾炎的治疗主要包括原发病、延缓和保护肾功能的治疗。原发病的治疗是根据患者不同的病理类型，给予糖皮质激素免疫制剂，中成药和一部分减少蛋白尿的西药进行治疗。保护和延缓肾功能，主要依靠患者良好的饮食控制，强调优质低蛋白饮食。

肾小球肾炎是由原发因素和继发因素引起。继发性引起肾小球肾炎的原因，像小孩紫癜相关性肾炎，乙肝相关性肾炎。青年成年人，像狼疮性肾炎，紫癜相关性肾炎。原发性肾小球肾炎，病人有血尿和蛋白尿，可以穿刺有微小病变、局灶渐变硬化、膜性肾病等。

肌酐是体内代谢产生的小分子毒素，主要反映肾脏排泄功能。肌酐正常值是44-106，超过106时，就是提示肾脏排毒功能已经不能满足机体需要。肌酐越高，提示肾脏排毒的功能下降越厉害。出现肌酐指数异常时，要查明原因，找准病因对症治疗，尽快控制病情。

原发肾小球肾炎可以引起，微小病变，局灶节段硬化等。继发性因素引起有系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等。病因不同，治疗方法也不同。像紫癜肾，或原发性肾小球肾炎，用激素后，可以保持长期的缓解，临床上叫治愈。

肾病综合征是肾小球肾炎的一种，目前绝大部分肾病综合征都可以治愈。肾小球肾炎分为慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎，肾病综合征就介入在之间。有些肾病综合征的治疗，需要甚至几年、甚至十几年的时间，但大部分肾病综合征的治疗一般只需半年左右。

病人血糖、血压控制、尿蛋白各方面指标控制都很好，寿命影响不大。如果饮食没有规律，血糖控制很差，尿蛋白量很大，病人很快进入到终末期肾脏病，对寿命影响就较大。所以影响寿命的因素很多，最基本要把血糖、血压、血脂控制好。

患者如果生活方式改善，尿酸可以长期达到理想的水平，这时候高尿酸血症，是可以治愈。如果患者仍然大吃大喝，不注意，那么高尿酸血症很可能即使降下来，又会升上去，反反复复对身体造成很大影响。所以说高尿酸血症，是可以治愈。

尿毒症是不能治愈的。随着慢性肾脏病的发展， 肾脏会丧失排泄毒素、平衡内环境的功能。虽然现在有很多人说某些中药可以治愈尿毒症，有些甚至举例子说当初被诊断为尿毒症，最后通过吃药治愈了。这不能说是治愈了尿毒症，可能是当初诊断不具准确性。

常见的疾病包括有结缔组织病、系统性红斑狼疮 、类风湿性关节炎、血管炎、过敏性紫癜等。还有些患者是由于病毒的感染引起的，比方乙肝、丙肝这些病毒的感染。这些都是继发性的肾病综合征，是有明确原因的可追溯的，其治疗重点在于针对引起的病因。