肾病科

儿童肾病综合征和成人发病率最不一样的就是紫癜性肾炎。主要是过敏性紫癜，比如食用了特殊的食品或者药品后，身上起麻疹。然后出现的大量蛋白尿，这在儿童中比较常见。然后就是儿童肾病征，常见是继发于呼吸道感染，最后出现大量水肿和低蛋白血症。

糖尿病患者的临床表现有烦渴、多饮、多尿，在进入糖尿病肾病期后更为明显。临床上糖尿病肾病期时会出现肾脏损害，这时病人会出现蛋白尿、夜尿增多、泡沫尿、乏力的症状。后期进入到肾功能不全，也称肾衰竭期时，这时病情表现就会变的复杂。

一型GBM型，就是抗肾小球基底膜抗体阳性的急进性肾小球肾炎。二型免疫复合物型，就是在肾脏出现大量的免疫复合物的沉积。三型是少免疫复合物，或者称为寡免疫复合物型，这一型当中，多数的病人安卡，也就是抗中性粒细胞抗体会是阳性。

高尿酸血症治疗分为三方面。一要评价肾脏的功能，尿常规有没有蛋白，有没有尿的PH值偏低情况，所以一定要再系统评估。二平时生活上一定要清淡饮食，不要吃海鲜动物内脏等食物，容易加重高尿酸血症。三要多喝水，促进尿酸往外排。

如果有一侧肾或两侧肾脏明显变小，肾动脉狭窄，选用RAAS制剂，服用要慎重，如果是双侧肾动脉狭窄，是用这类药物的一个禁忌症。其他药物根据不同的病变程度，看蛋白尿的程度，血压的程度或肌酐有没有升高，有些药物是不适合应用。

患者如果生活方式改善，尿酸可以长期达到理想的水平，这时候高尿酸血症，是可以治愈。如果患者仍然大吃大喝，不注意，那么高尿酸血症很可能即使降下来，又会升上去，反反复复对身体造成很大影响。所以说高尿酸血症，是可以治愈。

肾小球肾炎饮食要注意四个方面。一低盐饮食，肾小球肾炎表现为水肿，如果吃盐多，水肿会加重。二要清淡饮食，多吃蔬菜水果。三低脂饮食，因为很多肾炎有高脂血症。四尽量少吃动物的内脏。总起来讲，要低盐、清淡、低脂饮食为主。

肾囊肿，在囊肿比较小时，没有任何症状和表现，尤其是单发囊肿，只有在体检时发现。多发囊肿长大以后，有些人会出现腹痛。病人尿里有红细胞，尤其是囊壁表面毛细血管破后，会有镜下血尿表现。囊肿诊断是靠影像学超声，或者肾脏ct来进行诊断。

尿培养标本的采集方法是首先清洁会阴部位，然后用碘伏粘膜消毒剂来消毒会阴，最后留中段的小便。中段小便是指排小便时丢弃掉起始那一段，只留取中间段的小便。这样采集的尿标本比较准确，检出细菌的概率更大，有利于临床检查。

肾病综合症通过规范系统的治疗，可以临床完全缓解。像乙肝引起的乙肝相关性肾炎，通过抗乙肝病毒治疗后，肾脏也可以完全治愈。很多病人类型，包括局灶节段硬化、微小病变、膜性肾病等，临床上通过系统治疗后，都能够临床的完全缓解。

对于肾小球肾炎的症状主要是无症状性血尿和蛋白尿，很多病人在早期症状不明显，平时也没有特异的症状，比如血尿或者水肿。镜下血尿不一定看得到，很多病人早期没什么症状，体检需要检查尿常规，发现尿中有蛋白尿或者血尿，这些情况来就诊。

第一个原因是水果含水量比较高，尿毒症患者的肾脏已经失去了代谢功能，如果摄入过多水份，就很容易引起心衰。第二个原因就是水果里面含有一些成分，它不利于尿毒症患者食用。尤其含钾很高，如果肾功能正常的话，是可以代谢出去的。