肾病科

痛风患者应按个性化原则来建立合理的饮食习惯和良好的生活方式，需要避免的饮食有高嘌呤的动物内脏和海鲜，富含果糖的饮料果汁，富含糖分的水果。啤酒也容易引起痛风的发作，也需要避免。许多研究表明樱桃能降低血尿酸，减少痛风的发作。

吃水果是没有特别禁忌的，并且摄入水果中的B族维生素含的比较丰富，也可以帮忙修复病原微生物，侵蚀泌尿系统表面，有利于疾病的恢复。肾盂肾炎是感染性疾病，一般很少发生肾功能异常，并且也很少有病人出现水肿，吃水果时可以放开吃。

对于高尿酸和痛风患者，饮食不能代替药物治疗，应该建立合理的饮食习惯，良好的生活方式。对于高尿酸和痛风患者的膳食指导，第一，避免食用的食物如动物内脏、浓汤、海鲜。对痛风急性发作，药物控制不佳和慢性痛风石的患者，还应该禁各种的饮料。

糖尿病肾病括两个方面，一是糖尿病，第二是肾病。糖尿病避免吃甜类食物。针对糖尿病肾病，合并高血压患者，要低盐清淡饮食，血压控制好对糖尿病肾病的愈后，很关键。如果病人出现糖尿病肾病，饮食要注意，一般选择优质蛋白为主。

痛风患者只要积极进行正规治疗，不影响寿命。但如果患者不进行规范治疗，也不注意日常生活管理，那么血尿酸水平的波动就比较大，会影响到预期寿命，尤其是本身就合并有基础疾病的人。比如尿酸每增加380毫摩尔，心肌梗塞患者的死亡率增加18.7%。

一型GBM型，就是抗肾小球基底膜抗体阳性的急进性肾小球肾炎。二型免疫复合物型，就是在肾脏出现大量的免疫复合物的沉积。三型是少免疫复合物，或者称为寡免疫复合物型，这一型当中，多数的病人安卡，也就是抗中性粒细胞抗体会是阳性。

肾病最轻的类型，像微小病变，治疗效果较好，但缺点是容易复发。另外膜性肾病，有时激素不太敏感，但对肾脏长期的愈后，尤其是肾功能影响，相对较轻，肾功能可以较长保持一个稳定的状态。所以最轻的病人类型，从病理上讲是微小病变。

尿常规检查费用在10元到30元之间，如果检查项目偏多，价格就会偏贵。尿常规检查包括3个大项目和41个小项目，大项目是尿常规镜检、尿沉渣镜检、尿细胞学检查三项。其它医院尿常规检查费用一般是10元，但检查项目较少，一般就11项。

肌酐的高低主要取决于两个方面，第一方面是肾脏清除肌酐的能力，第二方面是人体每日产生肌酐的量。引起肌酐低的主要原因是过分控制饮食。它会导致营养不足，体内肌肉量减少，进而机体产生的肌酐量少。肌酐低多见于长期进食不好、瘦小的女性。

糖尿病肾病的并发症非常多，与其他肾病透析的患者不同。例如肾小球肾炎、多囊肾、遗传性肾病，发展到尿毒症需要透析，相对来说并发症比较少，而糖尿病肾病的患者并发症却非常多。糖尿病肾病患者的透析患者，生存率要低于其它类型患者。

肾衰竭的病人只有两条路可以让生命延长，第1个就是透析，包括血液透析和腹膜透析。第2个就是换肾，并不是肾衰的病人都可以换肾，但是换肾可能是摆脱尿毒症最有效的办法。不能说换肾就是百分之百能够得到的控制，换肾的病人风险也比较大。

高血压肾小动脉硬化治疗主要是控制血压。另外要清淡饮食，少吃动物内脏。药物选择来讲，控制血压药物非常多。根据病变情况，尤其是肾脏大小，如果没有双侧肾动脉狭窄，首先考虑RASS剂，如果有双侧肾动脉狭窄，禁止服用。要有专科的大夫进行评估。