肾病科

肾炎的早期症状表现为，一有水肿，表现为早晨起来眼皮肿或腿肿。二有高血压，三尿里泡沫多，四血尿。另外有病人早期表现为腰酸、背疼、夜尿多，如果晚上起夜超过三次，可能有肾脏损伤。简单来讲，肾小球肾炎的早期的表现蛋白尿、血尿、水肿。

饮食治疗不能代替药物降尿酸治疗，尿酸高的患者要建立合理的饮食习惯和良好的生活方式。对于高血脂及痛风的膳食指导，第一，避免食用动物的内脏、海鲜、浓汤。第二，建议限制的食物有高嘌呤含量的动物性的食物，如红肉、牛肉、羊肉等。

继发性肾小球肾炎症状与继发因素有关。继发因素根据不同表现，像紫癜肾和紫癜性肾炎，有皮疹、关节疼、腹疼等表现。系统性红斑狼疮，表现为面部红斑、过敏、口腔溃疡、关节疼等表现。肾小球肾炎表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。

尿常规检查需不需要空腹，因人而异，因病情而异。有慢性肾小球肾炎的患者，需要空腹检查，使尿液里有形成分会析出。常规体检并不需要空腹，取随机尿就可以，但一定要留清洁的中段尿。这样可以确保检测结果更准确，更能反映临床上的实际问题。

病人血糖、血压控制、尿蛋白各方面指标控制都很好，寿命影响不大。如果饮食没有规律，血糖控制很差，尿蛋白量很大，病人很快进入到终末期肾脏病，对寿命影响就较大。所以影响寿命的因素很多，最基本要把血糖、血压、血脂控制好。

肾病综合征最常见的并发症就是出现感染，比如肺部感染，咳嗽、咳痰，或者尿路系统的感染等。严重的肾病综合征患者容易出现急性肾衰竭，会出现供血减少兼水肿的病情。另外由于低蛋白血症，抗凝功能会因肾脏的损害出现损伤，患者应多加注意。

慢性肾脏病5期就是指慢性肾脏病最晚期，肾小球滤过率已低于百分之十五。慢性肾脏病5期，主张患者进行肾脏替代治疗。如果在正规医院进行肾脏替代治疗，包括肾移植、腹膜透析、血液透析积极治疗，即使是慢性肾脏病5期，存活时间也比较长。

高尿酸血症可以影响肾小管、肾小球、肾结石等。如果高尿酸引起肾结石，把结石排出就可以治愈。如果高尿酸时间长，影响到肾小球出现异常，没有办法治愈。但只要把尿酸降到正常水平，用保护肾脏的药物。很多病人都长期维持在稳定水平，很少去恶化。

肌酐是体内代谢产生的小分子毒素，主要反映肾脏排泄功能。肌酐正常值是44-106，超过106时，就是提示肾脏排毒功能已经不能满足机体需要。肌酐越高，提示肾脏排毒的功能下降越厉害。出现肌酐指数异常时，要查明原因，找准病因对症治疗，尽快控制病情。

男性血尿患者，如果病因是肾小球肾炎、 IGA肾病、紫癜性肾炎等，需要做进一步肾穿刺活检，明确病理类型后给予非免疫治疗或免疫治疗。因新生物侵犯泌尿系统引起的血尿，去除新生物进行治疗。前列腺炎引起的血尿，以休息、清淡饮食、抗感染治疗为主。

多囊肾是遗传病，大约二分之一病人有发病，表现为早期做肾脏B超，没有囊肿，二十岁或三十岁以后，肾脏逐渐出现囊肿，往往伴随着于其他，尤其是肝脏的囊肿，肾囊肿和肝囊肿都是多发。早期可能一至两个，囊肿还能分得清楚，之后囊肿数量越多。

多囊肾治疗，如果是经济情况还行，可以用血管加压素受体拮抗剂药，对延缓多囊肾的进展有帮助。如果个别囊肿特别大，病人有腰疼甚至感染，可以做一个穿刺，把特别大的囊肿给穿刺减压，对病人缓解症状有一定作用。病人到终末期后，做血液透析或移植。