肾病科

对于痛风患者，鸭肉、鸡肉属于中等嘌呤食物，要限制食用，推荐多吃低脂或脱脂的奶制品和蔬菜。通过限制高嘌呤动物食品，控制能量及营养功能的比例，保持健康的体重，配合规律的的降尿酸治疗，定期监测尿酸水平，可以防止高尿酸的并发症的发生。

痛风患者应按个性化原则来建立合理的饮食习惯和良好的生活方式，需要避免的饮食有高嘌呤的动物内脏和海鲜，富含果糖的饮料果汁，富含糖分的水果。啤酒也容易引起痛风的发作，也需要避免。许多研究表明樱桃能降低血尿酸，减少痛风的发作。

常见的疾病包括有结缔组织病、系统性红斑狼疮 、类风湿性关节炎、血管炎、过敏性紫癜等。还有些患者是由于病毒的感染引起的，比方乙肝、丙肝这些病毒的感染。这些都是继发性的肾病综合征，是有明确原因的可追溯的，其治疗重点在于针对引起的病因。

对于高尿酸患者，最关键的是饮水量每天达到2000毫升以上，有利于尿酸的排泄。果汁可乐都会对尿酸的排泄有影响，一定要避免。另外咖啡也有降尿酸作用，但作用比较弱，喝茶可以增加水分的摄入，可能会对尿酸的排泄有一定的促进作用。

小球肾炎主要的就是体液免疫，叫B细胞激活产生的这种补体激活，补体激活之后，它就消耗补体。在身上在6个膜沉积会在肾小球滤过膜周围形成致密物，从而引起肾小球滤过膜的电荷屏障和分子屏障的损害而导致的血尿和蛋白尿的产生。

成年人比较多见于糖尿病、肾病、肿瘤相关性肾病、肾淀粉样变性、还有自限性肾炎。总结出来，有继发性肾病综合征，乙肝相关性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，还有糖尿病肾病，还有多发性骨髓，甚至有些病人会出现肿瘤相关性肾病。

痛风急性发作期会出现食指关节，各种关节的剧烈疼痛。在急性发作期24小时内，选用非甾体类的解热镇痛药，如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布、艾瑞昔布等，要警惕这些药的副作用，一般只能短期的使用，长期使用会损伤胃黏膜，损伤肾脏。

尿常规白细胞高的原因主要有以下三点。第一是尿路感染，女性最为常见。第二是免疫功能异常、肾脏滤过屏障异常，比如慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎。第三是服用过多含有损伤肾脏的成分的中药、保健品，导致肾小管间质损伤、肾小管间质炎症。

慢性衰竭原因主要是各种各样慢性肾脏疾病，影响到肾脏以后，导致肾功能出现异常，出现肾衰竭。肾衰竭早期，可能是肾功能肌酐偏高，肾小球滤过率偏低。急性肾衰竭原因比较多，可能是毒素引起来，包括生物毒素、蜂毒、蛇毒等毒素。

尿酸降得太快会诱发和加重痛风。在痛风急性发作的时候，不主张降尿酸治疗，可以小剂量使用秋水仙碱和非甾体类消炎镇痛药。对于不能耐受非甾体和秋水仙碱的患者，可以使用小剂量的抗皮脂激素，不主张降尿酸。只有在急性期过后，才可逐渐降低尿酸。

高血压是引起继发性肾脏损伤很重要的原因。高血压引起肾脏表现，是肾小管间质的损伤。早期最突出表现，是夜尿增多，晚上超过三次要考虑，有没有肾小管间质的损伤。但高血压很少引起了尿疼，尿疼可能是膀胱炎等感染性疾病。

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎都是一个肾小球疾病，它都是免疫介导的炎症反应。肾小球肾炎多半发生在感染的前驱后，而慢性肾小球肾炎有一部分病人是急性肾小球肾炎转化而来。但大部分慢性肾小球肾炎起病是隐匿的，不一定跟急性肾小球肾炎有多大关系。